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Prise en charge kinésithérapique du syndrome du défile thoracobrachial

EL KADIRI EL YAMANI Fatma

Kinésithérapeute - RABAT

ARMS Publication : Kinésithérapie thoracobrachialLe syndrome du défile thoracobrachial désigne les troubles en rapport avec une compression du paquet vasculo nerveux destiné au membre supérieur, au niveau du défilé thoraco brachial, compris entre la clavicule en haut, et la première côte en bas.

La clavicule s’articule sur le sternum (considéré comme point fixe de référence mécanique du complexe de l’épaule) au moyen de la sterno costo claviculaire et sur l’omoplate au niveau de l’acromio claviculaire.

Les mouvements d’élévation et d’abaissement de l’omoplate vont dons conditionnee l’ouverture ou la fermeture de la pince costo claviculaire.

Lorsque celle-ci est fermée à cause de la défaillance des muscles élévateurs du mignon de l’épaule (petit pectoral, et grand dentelé notamment), ou de la contracture des abaisseurs (trapèze global, rhomboïde etc.), elle expose le paquet vasculo nerveux du bras.

Par ailleurs, les faisceaux moyen et antérieur du scalène qui encadrent le paquet vasculo nerveux au niveau du défilé, vont réaliser quand ils sont en situation de contracture une seconde pince, indépendante des mouvements de l’omoplate et engendrent des troubles confondus avec une NCB d’origine plus haute.

Les prises en charge kinésitérapiques qui visent l’éducation posturale, le relâchement de l’épaule, et le renforcement sélectif des muscles élévateurs de l’omoplate, affichent des résultats satisfaisants.

Cependant, une approche qui privilégie le traitement spécifique des contractures par les techniques de levée de tension, apporte en plus une amélioration beaucoup plus rapide des phénomènes douloureux et des paresthésies, en particulier au niveau des scalènes, qui sont moins accessibles aux techniques classiques.

…ce qui ne se dispense pas de tonifier.

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